腹透能做多少年？这问题，我常被问到

“大夫，我这腹透，能做多少年啊？” 这个问题，几乎每个开始腹透或者正在腹透的患者都会问，也很正常，毕竟这是决定生活质量的大事。但实话讲，这真不是一个能给个固定年限的答案，更别提什么“多少年”的保证了。如果有人跟你打包票说“保证做个十年八年”，那您可得多个心眼。这就像问“开车能开多少年”，得看车况、路况、保养，还有司机的技术一样。

腹透“寿命”的真相：没有固定答案

我接触的腹透患者，做得时间长的，有二十多年的，也有几年就遇到瓶颈的。这中间差的可不是一星半点。说到底，腹透的“能做多久”，主要取决于几方面：患者自身的腹膜功能、管理得如何，还有就是有没有并发症。

腹膜，说白了就是你肚子里那一层膜，它是透析的“滤网”。随着时间推移，腹膜的功能肯定会发生一些细微的变化，比如透析能力会不像刚开始那么“给力”。但这个变化的速度，因人而异，跟你的基础情况、日常用药、饮食控制都有关。有些人腹膜“耐力”好，坚持个十几年二十年都没大问题；有些人可能就没那么幸运，变化快一些。

另外，腹膜炎也是个大敌。一次严重的腹膜炎，如果处理不好，或者反复发作，对腹膜的损伤是不可逆的。我见过一些患者，就是因为没注意无菌操作，频繁感染，腹膜的功能受损，最后不得不换方法。这又是为什么我们反复强调无菌操作的重要性。

影响腹透“年限”的几个关键点

除了腹膜本身的特性，患者自身的管理水平是决定性因素。你们打个比方，腹透就像种地，土壤（腹膜）是基础，但你怎么施肥、怎么灌溉、怎么除草（日常管理），直接影响收成（透析效果和维持时间）。

首先，就是透析液的更换。每天按时按量，保证足够的时间和充分的交换，把身体里的废物和多余水分真正“换”出来，这是基础中的基础。有些患者可能觉得麻烦，或者偷懒，减少次数或者缩短时间，长此以往，体内毒素积累，对腹膜也是一种伤害。

其次，是饮食和体液管理。控制盐、钾、磷的摄入，限制饮水，这些都是常识，但真正能做到的，还得靠自觉。我们常说“管住嘴，迈开腿”，在腹透患者身上，就是“管住嘴，管住水”。这不仅仅是为了控制血压、水肿，更是为了减轻腹膜负担，让它能工作得更久。

还有，就是定期复查。这就像给车做保养，总得去看看有没有小毛病，及时处理。血糖、血压、血脂、蛋白质、电解质，还有腹膜的透析功能评估，这些数据能告诉我们腹膜的“健康度”和透析的效果，帮助我们及时调整方案，预防可能出现的问题。

腹膜炎：腹透患者的“头号公敌”

说到腹膜炎，这简直是所有腹透医护人员和患者的共同噩梦。我刚开始带腹透患者的时候，就有个很让我印象深刻的例子。一位阿姨，生活特别细致，每次换药都像是上战场一样，无菌操作做得滴水不漏。坚持了十几年，腹膜功能一直很好，身体也比同龄人强很多。

但也有反面的。有个年轻小伙，一开始对腹膜炎的警惕性不高，觉得“就那么回事”。结果，一次腹膜炎没彻底治好，后面又接二连三地来，最后腹膜粘连，透析效果越来越差，年纪轻轻就得考虑换肾或者血液透析了。那场景，我现在想起来都觉得惋惜。

所以，无论如何，预防腹膜炎都是重中之重。一旦有腹痛、浑浊的腹透液、发热等症状，必须第一时间contact医生，千万不能耽误。宁可“反应过度”一次，也不能因为“掉以轻心”而导致腹膜损伤。

案例分享：二十载腹透的“秘诀”

我有个患者，老李，从腹透开始算，已经二十多年了。我第一次见到他的时候，他刚开始腹透，身体还比较虚弱。但他的配合度极高，生活非常有规律。每天按时换液，饮食上那是真的严格，一点油盐不沾，蔬菜水果也都是按照我们要求的量吃。

他自己也常说，腹透就像他自己的“第二颗肾脏”，得好好爱惜。他从不觉得麻烦，而是把这些当作生活的一部分。即使身体有些不舒服，也会先跟我们沟通，而不是自己随便处理。二十多年里，他偶尔也有过轻微的腹膜炎，但都及时发现、及时治疗，没有发展成大问题。

我总觉得，老李能做到这样，除了他个人身体底子相对好一些，更重要的是他那种积极面对、认真管理的生活态度。这不是“能做多少年”的问题，而是“怎么能做得更好、更长久”的问题。

腹透与血液透析的选择：长期考量

当然，我们也要承认，随着时间的推移，即使管理得再好，腹膜的透析能力也会有所下降。这时候，可能就需要考虑换成血液透析，或者如果条件允许，进行肾移植。这个选择，并不是腹透“失败”了，而是根据身体的实际情况，做出最适合自己的方案。

我见过不少患者，在腹透后期，仍然坚持了一段时间，然后顺利地过渡到血透，生活质量也得到了保障。关键在于，要有一个开放的心态，和医生保持密切沟通，根据身体的变化，及时调整治疗策略。不要把腹透看作是终点，而是一个漫长治疗过程中的一个重要阶段。

说到底，‘腹透正常可以做多少年’这个问题的答案，藏在每一个患者的日常管理、对疾病的认知以及和医生的配合之中。我们做医生的，能做的就是提供最专业、最及时的指导和帮助，剩下的，就需要患者自己去坚持和努力了。